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VOTRE RAPPORT D’ÉVALUATION MENSUEL

"Etre sur la corde raide c'est vivre; tout le reste c'est attendre."
- Karl Wallenda  
 

CHAPITRE 9

L'auto-évaluation des patients qui suit est utilisée par les médecins pour mesurer leur réponse à la Symbiotropin. Beaucoup de changements symptomatiques provoqués par la thérapie à base d'hormone de croissance se produisent en quelques semaines pour certains patients et en quelques mois pour d'autres. En gardant un historique de chaque cycle de 3 mois d'usage de Symbiotropin, vous et votre médecin aurez la tâche facilitée pour identifier les changements qui se produisent sur de plus longues périodes de temps. N'hésitez pas à parler avec votre docteur pour ajouter d'autres domaines d'évaluation à cette liste qui peuvent mieux convenir à vos problèmes particuliers. Souvenez-vous que cette liste est un modèle constitué des zones d'amélioration les plus communément rapportées; il ne s'agit pas d'une liste de souhaits.

Auto-évaluation du patient : Effets de la Symbiotropin à un mois d'intervalle

Veuillez compléter l'évaluation suivante à un mois d'intervalle tout au long du cycle de 3 mois d'utilisation de Symbiotropin afin de vous aider, vous et votre médecin, à surveiller vos réactions. Notez le niveau d'amélioration de chaque domaine sur cette échelle de 1 à 3.

1 = Pas de changement      2 = plutôt amélioré      3 = Fortement amélioré     N/A = Non applicable

Zone d'amélioration	1er Mois	2ème Mois	3ème Mois
Endurance & Composition du corps
Force musculaire
Taille des muscles
Réduction de la graisse
Energie globale
Tolérance à l'exercice
Endurance lors des exercices
Cheveux et peau
Texture de la peau
Epaisseur de la peau
Elasticité de la peau
Disparition des rides
Pousse de nouveaux cheveux
Cicatrisation et immunité
Guérison de vieilles blessures
Guérison d'autres blessures
Capacité à cicatriser
Flexibilité du dos et des articulations
Résistance aux maladies communes
Sexualité
Puissance sexuelle/fréquence
Durée de l'érection
Fréquence des mictions nocturnes
Bouffées de chaleur et symptômes liés
Régulation du cycle menstruel
Fonctions mentales
Qualité du sommeil
Clarté et énergie mentale
Stabilité émotionnelle
Attitude envers la vie
Mémoire
TOTAL POUR TOUS LES DOMAINES

Veuillez indiquer vos commentaires sur ces domaines et sur tout autre où vous auriez pu constater des changements concernant vos symptômes.
 

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